みなさんこんにちは!
ワクチンの大規模センターができたら
ワクチン接種をうける方も
どんどん増えるでしょう。
ただ、今回のコロナワクチンは
筋肉注射です!
筋肉注射は適切な場所にうたないと
怖い合併症が起きたりするんです。
今日はそんな合併症について
話していきます。
ではいきましょう。
肩峰から三横指下!実はそれでも不十分!?
こちらの
日本プライマリ・ケア連合学会ワクチンチームの
動画を参考にして解説します。
ワクチン接種部位は
肩の三角筋にうちます。
一般的に
肩峰の三横指下にうちましょう!
と教わります。
しかし、
それはなぜでしょうか?
なんだかんだで
この質問に正確に
答えれない人が多いんですねw
答えは以下の構造物を避けるためです。
- 肩峰下滑液包
- 腋窩神経
- 橈骨神経
これらを損傷すると
その後、肩の痛みが持続したり
最悪、麻痺が残ってしまう
可能性があります。
ワクチンで肩峰下滑液包を損傷した状態を
SIRVA(Shoulder Injury Related to Vaccine Administration)
といいます。
![](https://www.isyanten.com/wp-content/uploads/2021/05/image-22-1024x557.png)
肩峰下滑液包に炎症が起きると
痛みで肩の挙上ができなくなります。
私がよく初診の紹介外来で診る
リウマチ性多発筋痛症も
同様に
肩峰下滑液包炎を起こすので
肩の挙上ができなくなります。
この疾患は近医のクリニックで
原因不明の発熱・関節痛で紹介され、
ステロイドを使うとすぐに治るので
めちゃくちゃ
感謝される病気ですw
「どこの病院にいってもわからないって言われるんですよ〜って」
話が脱線しました
とにかく、
自分を守るワクチンで
手が不自由になるのは
避けたいですね。
適切な位置はここ!
要は
さっきの3つの構造物を避けながら
三角筋内に注射できる部位が
最も安全なわけです!
肩峰から三横指下でもいいのですが、
高すぎた場合は
滑液包を傷つけますし、
三横指下の直下には
腋窩神経が走行している
可能性もあります。
![](https://www.isyanten.com/wp-content/uploads/2021/05/image-22-3-1024x559.jpg)
![](https://www.isyanten.com/wp-content/uploads/2021/05/image-22-1024x509.jpg)
![](https://www.isyanten.com/wp-content/uploads/2021/05/image-22-1-1024x508.jpg)
これらを避けるために
最も安全な場所は
図のように
前・後腋窩を結んだ線上と
肩峰から下ろした線との
交点がもっとも安全です!
![](https://www.isyanten.com/wp-content/uploads/2021/05/image-22-2-1024x530.jpg)
関節痛、しびれが長引く時は受診を!
理想は
さきほどの画像の場所ですが、
正直、日本は
ワクチン接種を急いでいるので
やり方を統一するのは難しいでしょう。
肩峰から三横指下でも
合併症が出る可能性は
そんなに多くはありませんし、
気にしてる余裕はない!
って言われてしまうでしょう。
また、
ワクチン接種後はほぼ必発で
筋肉痛がでるので
合併症かどうか見分けがつきにくいです。
ワクチン接種後
1週間以上たっても
症状が改善しない場合は
整形外科などの病院を受診しましょう!
ちなみに、
痛みといえば
ビタミンDを飲むことで
痛み全般の閾値が上がります!
コロナ重症化予防にも効果があるので
おすすめです!
![](https://www.isyanten.com/wp-content/uploads/2021/04/18420932a2973b463b9af0565b71a4a9-320x180.jpeg)
![](https://www.isyanten.com/wp-content/uploads/2021/01/18420932a2973b463b9af0565b71a4a9-320x180.jpeg)
まとめ
- ワクチンの合併症にSIRVA、末梢神経障害がある
- 理想は前・後腋窩を結んだ線と肩峰から下におろした線の交点
- 長引く関節痛・筋肉痛・しびれは病院受診を!
以上が本日のまとめです!
接種側の立場がここにうってください!
っていうのは
なかなか難しいので
一人でも多くの医療従事者が
この適切な場所を
意識してくれたらと思います。
日本国民全員が筋肉注射をしたら
必ず何人かはこういった
合併症が出てくると思うので。
では
See you next time!!